-5%
- নিউরোপ্যাথিক ব্যথা:
- ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডায়াবেটিক পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি) এর সাথে যুক্ত পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি
- পোস্টহেরপেটিক নিউরালজিয়া (শিঙ্গেলসের পরের ব্যথা)
- মেরুদণ্ডের আঘাতের সাথে যুক্ত পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি
- মৃগীরোগ:
- প্রাপ্তবয়স্ক এবং ≥4 বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে আংশিক-সূচনা খিঁচুনির জন্য সহায়ক থেরাপি, গৌণ সাধারণীকরণ সহ বা ছাড়া
- সাধারণ উদ্বেগজনিত ব্যাধি (GAD):
- প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ উদ্বেগজনিত ব্যাধির ব্যবস্থাপনা (কিছু দেশে অনুমোদিত)
- ফাইব্রোমায়ালজিয়া:
- ব্যথা কমাতে এবং কার্যকারিতা উন্নত করতে ফাইব্রোমায়ালজিয়ার চিকিৎসা
- রেস্টলেস লেগস সিন্ড্রোম (RLS):
- মাঝারি থেকে গুরুতর প্রাথমিক রেস্টলেস লেগস সিন্ড্রোমের ব্যবস্থাপনা
ডোজ ও ব্যবহারবিধি
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:
- নিউরোপ্যাথিক ব্যথা এবং ফাইব্রোমায়ালজিয়া:
- প্রাথমিক ডোজ: দিনে দুবার 75 মিগ্রা (150 মিগ্রা/দিন)
- প্রতিক্রিয়া এবং সহ্যক্ষমতার ভিত্তিতে ১ সপ্তাহের মধ্যে দিনে দুবার 150 মিগ্রা (300 মিগ্রা/দিন) পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে
- সর্বোচ্চ ডোজ: দিনে দুবার 300 মিগ্রা (600 মিগ্রা/দিন)
- আংশিক-সূচনা খিঁচুনি (সহায়ক):
- শুরু করার ডোজ: দিনে দুবার 75 মিগ্রা
- ১ সপ্তাহ পর দিনে দুবার 150 মিগ্রা পর্যন্ত বাড়ান
- আরও বাড়িয়ে 600 মিগ্রা/দিন (বিভক্ত ডোজে) পর্যন্ত করা যেতে পারে
- সাধারণ উদ্বেগজনিত ব্যাধি (GAD):
- সাধারণত শুরু করার ডোজ: বিভক্ত ডোজে 150 মিগ্রা/দিন
- সহ্যক্ষমতার ভিত্তিতে 300-600 মিগ্রা/দিন পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে
- রেস্টলেস লেগস সিন্ড্রোম:
- প্রস্তাবিত ডোজ: রাতে শোবার সময় দিনে একবার 75 মিগ্রা
- প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী 150 মিগ্রা/দিন পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে
শিশুদের জন্য:
- মৃগীরোগ (≥৪ বছর):
- শুরু করার ডোজ: দুটি বিভক্ত ডোজে 2.5 মিগ্রা/কেজি/দিন
- রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: দিনে দুবার বিভক্ত করে 5–10 মিগ্রা/কেজি/দিন
- সর্বোচ্চ ডোজ: 300 মিগ্রা/দিন (10 থেকে <18 বছর বয়সী রোগীদের জন্য)
- নিউরোপ্যাথিক ব্যথা, ফাইব্রোমায়ালজিয়া, GAD, RLS: শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
বয়স্কদের জন্য:
- ডোজের নিম্ন সীমা (75 মিগ্রা/দিন) থেকে শুরু করুন, ধীরে ধীরে বাড়ান; কিডনির কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
বৃক্কের দুর্বলতা:
- ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স অনুযায়ী ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন:
- CrCl 30–60 mL/min: ডোজ প্রায় 50% কমান
- CrCl 15–30 mL/min: ডোজ প্রায় 75% কমান
- CrCl <15 mL/min বা ডায়ালাইসিস: আরও ডোজ কমানো প্রয়োজন, সাধারণত দিনে একবার বা দুবার 25–50 মিগ্রা
প্রয়োগ:
- খাবার সহ বা খাবার ছাড়া মুখে সেবন
- ক্যাপসুলগুলি আস্ত গিলে ফেলা উচিত; যাদের গিলতে অসুবিধা হয় তাদের জন্য ওরাল সলিউশন পাওয়া যায়
কার্যপ্রণালী (MOA)
প্রেগাবালিন কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ভোল্টেজ-গেটেড ক্যালসিয়াম চ্যানেলের আলফা-২-ডেল্টা সাবইউনিটের সাথে উচ্চ আসক্তি সহকারে আবদ্ধ হয়, বিশেষ করে প্রিসিন্যাপ্টিক স্নায়ু টার্মিনালে। স্নায়ু টার্মিনালে ক্যালসিয়াম প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ করে, প্রেগাবালিন গ্লুটামেট, নোরপাইনফ্রাইন, সাবস্ট্যান্স পি এবং ক্যালসিটোনিন জিন-সম্পর্কিত পেপটাইড সহ বেশ কয়েকটি উত্তেজক নিউরোট্রান্সমিটারের নিঃসরণ হ্রাস করে। এই মড্যুলেশন নিউরোনাল উত্তেজনা এবং সিন্যাপ্টিক সংক্রমণ হ্রাস করে, যার ফলে ব্যথানাশক, খিঁচুনি-প্রতিরোধক এবং উদ্বেগ-হ্রাসকারী প্রভাব দেখা দেয়।
ফার্মাকোকাইনেটিক্স
- শোষণ: ১ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব সহ দ্রুত এবং ব্যাপক মৌখিক শোষণ; জৈব-উপলভ্যতা >90%, ডোজ-নিরপেক্ষ
- বিতরণ: বিতরণের পরিমাণ প্রায় 0.56 লিটার/কেজি; কম প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং (<1%)
- মেটাবলিজম: নগণ্য মেটাবলিজম; >90% অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের সাথে নির্গত হয়
- অর্ধায়ু: প্রায় 6.3 ঘন্টা, দিনে দুবার ডোজ করার অনুমতি দেয়
- নির্গমন: মূলত গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের মাধ্যমে রেনাল নির্গমন; রেনাল ক্লিয়ারেন্স ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের সমানুপাতিক
- কার্যকালের শুরু: প্রভাব কয়েক ঘন্টার মধ্যে শুরু হতে পারে, তবে সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক সুবিধা পেতে প্রায়শই কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগে
গর্ভকালীন শ্রেণী ও স্তন্যপান
- গর্ভকালীন অবস্থা:
এফডিএ গর্ভাবস্থা বিভাগ সি
প্রাণী গবেষণায় উচ্চ মাত্রায় ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব দেখা গেছে; পর্যাপ্ত সু-নিয়ন্ত্রিত মানব গবেষণা নেই। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। প্রেগাবালিন প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে। - স্তন্যপান:
প্রেগাবালিন বুকের দুধে নির্গত হয়; স্তন্যপান করানো শিশুর উপর সম্ভাব্য প্রভাব অজানা। সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়; বিকল্প খাওয়ানোর বিকল্প বা বন্ধ করার কথা বিবেচনা করুন।